Mnogo praživotinja živi u ljudskom tijelu. Mnogi od njih su patogeni. Naša priča govori o njih desetak, najviše-najviše. Pregled se temelji na povijesnim i novijim publikacijama.
Najveći. BalantidiumBalantidium coli
Najveća praživotinja je ljudski parazit i jedini je cilijar u ovoj tvrtki. Njegove dimenzije variraju od 30 do 150 mikrona duljine i od 25 do 120 mikrona širine. Za usporedbu: duljina malarijskog plazmodija u najvećem stadiju je oko 15 mikrona i nekoliko puta manja od balantidija crijevnih stanica, među kojima žive i cilijacije. Slon u prodavaonici porculana.
Distribuiranogdje god postoje svinje - njegovi glavni nositelji. Obično živi u submukozi debelog crijeva, iako se kod ljudi javlja i u plućnom epitelu. Hrani se bakterijamaB. coli, česticama hrane, ulomcima epitela domaćina. U životinja je infekcija asimptomatska. Ljudi mogu razviti ozbiljan proljev s krvavim, sluzavim iscjetkom (balantidijazom), ponekad se stvaraju čirevi na zidovima debelog crijeva. Rijetko se umire od balantidijaze, ali uzrokuje kroničnu iscrpljenost.
Ljudi su zaraženi prljavom vodom ili hranom koja sadrži ciste. Stopa zaraze kod ljudi ne prelazi 1%, dok svinje mogu biti zaražene u cijelom svijetu.
Liječenoantibioticima, još nije zabilježeno izvještavanje o rezistenciji na lijekove za ovaj cilijar.
Otkriošvedski znanstvenik Malstem 1857. godine. Danas je balantidijaza povezana s tropskim i suptropskim područjima, siromaštvom i lošom higijenom.
Prvo. Usmena amebaEntamoeba gingivalis
Prva parazitska ameba pronađena u ljudi. Opis ameba objavljen je 1849. godine u najstarijem znanstvenom časopisu. Pronađena ameba u zubnom plaku, pa otuda i naziv iz latinskog gingivae - desni.
Živiu ustima gotovo svih ljudi s bolnim zubima ili bolnim desnima, nastanjuje džepove desni i plak. Hrani se epitelnim stanicama, leukocitima, mikrobima i u slučaju eritrocita. Rijetko je kod ljudi sa zdravom usnom šupljinom.
Ovaj mali praživot, veličine 10–35 µm, ne izlazi u okoliš i ne stvara ciste, prenosi se drugom domaćinu ljubljenjem, prljavim suđem ili kontaminiranom hranom. E. gingivalissmatra se isključivo ljudskim parazitom, ali se ponekad nalazi u mačaka, pasa, konja i majmuna u zatočeništvu.
Početkom dvadesetog stoljeća,E. gingivalisopisan je kao uzročnik parodontalne bolesti, jer je uvijek prisutan u upaljenim zubnim stanicama. Međutim, njegova patogenost nije dokazana.
Lijekovikoji utječu na ovu amebu su nepoznati.
Najprožimajućiji. Dizenterijska amebaEntamoeba histolytica
Ovaj crijevni parazit s krvlju prodire u tkiva jetre, pluća, bubrega, mozga, srca, slezene, genitalija. Jede ono što će dobiti: čestice hrane, bakterije, crvene krvne stanice, leukociti i epitelne stanice.
Distribuiranosvugdje, posebno u tropskim krajevima. Obično se ljudi zaraze gutanjem ciste.
U umjerenim zemljama ameba obično ostaje u lumenu crijeva, a infekcija je asimptomatska. U tropskim i subtropskim krajevima patološki proces često započinje:E. histolyticanapada zidove. Razlozi za prijelaz u patogeni oblik još uvijek nisu jasni, ali već je opisano nekoliko molekularnih mehanizama onoga što se događa. Dakle, jasno je da amebe izlučuju lizirajuće tvari, probijaju se kroz sluz i ubijaju stanice. Očigledno ameba može uništiti stanicu domaćina na dva načina: pokretanjem apoptoze u njoj ili jednostavno žvakanjem komadića. Prva metoda dugo se smatrala jedinom. Inače, mehanizam staničnog samoubojstva rekordnom brzinom - u nekoliko minuta - nije identificiran. Druga metoda opisana je sasvim nedavno, autori su je nazvali trogocitoza od grčkog "tri" - da grize. Značajno je da amebe koje grizu stanice napuštaju svoj plijen čim umre. Drugi mogu fagocitozirati mrtve stanice u potpunosti. Pretpostavlja se da se stanice koje grizu i proždiru razlikuju u obrascu ekspresije gena.
Sad je sposobnost amebe da prodre u krvotok, jetru i druge organe povezana s trogocitozom.
Amebija je smrtonosna bolest, godišnje oko 100 tisuća ljudi umre od infekcije sE. histolytica.
Dizenterijska ameba ima nepatogenog blizanca,E. dispar, pa mikroskopija nije dovoljna za dijagnozu bolesti.
Da bi se izliječiomora biti uništen kao pokretnaE. histolyticai ciste.
OpisanoE. histolyticai utvrđeno je njegova patogena priroda 1875. godine u bolesnika s proljevom. Latinski naziv za amebu dao je 1903. njemački zoolog Fritz Schaudin.Histolyticaznači destruktivno tkivo. 1906. godine znanstvenik je umro od amebnog apscesa crijeva.
Najčešći. Crijevna lamblijaGiardia lamblia (G. intestinalis)
Giardia, najčešći crijevni parazit, sveprisutna je. 3-7% ljudi je zaraženo u razvijenim zemljama, a 20-30% u zemljama u razvoju. To je oko 300 milijuna ljudi.
Paraziti živeu dvanaesniku i žučnim vodovima domaćina, gdje plutaju radeći s bičevima, a zatim se pomoću ljepljivog diska smještenog na donjoj strani stanice prikače na epitel. Za 1 cm2, epitel prilijepi na milijun lamblija. Oštećuju resice, što ometa apsorpciju hranjivih sastojaka, uzrokujući upalu sluznice i proljev. Ako bolest utječe na žučne kanale, popraćena je žuticom.
Giardiasis je bolest prljavih ruku, vode i hrane. Životni ciklus praživotinja je jednostavan: u crijevu postoji aktivni oblik, a na izlazu s fekalnim masama postoje stabilne ciste. Da biste se zarazili, dovoljno je progutati desetak cista, koje će se u crijevima opet pretvoriti u aktivni oblik.
Glavna tajnasveprisutnosti lamblije u varijabilnosti površinskih proteina. Ljudsko tijelo bori se protiv lamblije antitijelima i, u principu, sposobno je razviti imunitet. Ali ljudi koji žive na istom području i piju istu vodu iznova se zaraze potomcima vlastitih parazita. Zašto? Budući da tijekom prijelaza iz aktivne faze u cistu i obrnuto, lamblia mijenja proteine na koje se proizvode antitijela - površinski proteini specifični za varijantu. U genomu postoji oko 190 varijanti ovih proteina, ali samo je jedna uvijek prisutna na površini pojedinog parazita; prijevod ostatka prekida mehanizam interferencije RNA. A promjena se događa otprilike jednom u deset generacija.
Liječi seantiprotozojskim sredstvom s antibakterijskim djelovanjem. Bolest prolazi za tjedan dana, ali ako su žučni kanali zaraženi, recidivi su mogući dugi niz godina. Ciste se bore jodirajućom vodom.
OtkrioGiardia lamblia1859. godine češki znanstvenik Vilém Lambl. Od tada je najjednostavnije promijenilo nekoliko imena, a sadašnje je dato u čast otkrivača i francuskog parazitologa Alfreda Giara, koji nije opisao lambliju.
A prvu skicu Giardije napravio je Anthony van Leeuwenhoek, koji ju je pronašao u vlastitoj uzrujanoj stolici. Bilo je to 1681. godine.
Inače, Giardia je također vrlo evolucijski drevna, dolazi gotovo izravno od pretka svih eukariota.
Najintimnije. Trichomonas vaginalisTrichomonas vaginalis.
Najjednostavniji, koji se prenosi spolnim putem. Živi u rodnici, a kod muškaraca - u mokraćovodu, epididimisu i prostati, prenosi se spolnim putem ili mokrim krpama. Bebe se mogu zaraziti prolaskom kroz rodni kanal.T. vaginalisima 4 bičeva na prednjem kraju i relativno kratku valovitu membranu; ako je potrebno, oslobađa pseudopode. Maksimalna veličina trihomonasa je 32 sa 12 mikrona.
Trichomonas jeraširenijiod uzročnika klamidije, gonoreje i sifilisa zajedno. Utječe na oko 10% žena, a možda i više, te na 1% muškaraca. Potonja je brojka nepouzdana jer je teže otkriti parazita u muškaraca.
T. vaginalishrani se mikroorganizmima, uključujući mliječno-kisele bakterije vaginalne mikroflore, koje održavaju kiselo okruženje, i tako stvara optimalni pH za sebe iznad 4, 9.
Trichomonas uništava stanice sluznice, uzrokujući upalu. Oko 15% zaraženih žena žali se na simptome.
Liječi seantibakterijskim lijekom. Kao preventivna mjera preporučuje se redovito podlijevanje razrijeđenim octom.
Opisao1836. francuski bakteriolog Alfred Donne. Znanstvenik nije razumio da je ispred njega patogeni parazit, ali je odredio veličinu, izgled i vrstu kretanja najjednostavnijeg.
Najubojitiji. Uzročnik bolesti spavanjaTrypanosoma brucei
Uzročnik afričke bolesti spavanja najsmrtonosnija je praživotinja. Osoba zaražena njime umire bez liječenja. Trypanosoma je izduženi bičevac dug 15-40 µm. Dvije su podvrste koje se izvana ne mogu razlikovati. Bolest uzrokovanaT. brucei gambiense, traje 2-4 godine.T. brucei rhodesiensevirulentniji je, prolazni patogen od kojeg umiru nakon nekoliko mjeseci ili tjedana.
Distribuiranou Africi, između 15. paralela Južne i Sjeverne hemisfere, u prirodnom dometu nosača - insekti koji sisaju krv rodaGlossina(muha cece). Od 31 vrste muha, opasno je za ljude 11. Spavaća bolest pogađa stanovništvo 37 zemalja južno od Sahare na 9 milijuna km2. Svake godine oboli i do 20 tisuća ljudi. Sada postoji oko 500 tisuća pacijenata, 60 milijuna živi u opasnosti.
Iz mušinog crijevaT. bruceiulazi u ljudski krvotok, odatle u likvor i utječe na živčani sustav. Bolest započinje vrućicom i upalom limfnih žlijezda, nakon čega slijedi letargija, pospanost, paraliza mišića, iscrpljenost i nepovratna koma.
Letalnost parazita povezana je s njegovom sposobnošću da prijeđe krvno-moždanu barijeru. Molekularni mehanizmi nisu u potpunosti shvaćeni, ali poznato je da parazit kada uđe u mozak izlučuje cisteinske proteaze i također koristi neke proteine domaćina. S druge strane, u središnjem živčanom sustavu, tripanosom se sklanja od imunoloških čimbenika.
Prvi opis bolesti spavanja u gornjim tokovima Nigera ostavio je arapski učenjak Ibn Khaldun (1332. - 1406. ). Početkom 19. stoljeća Europljani su već dobro znali početni znak bolesti - oticanje limfnih čvorova na zatiljku (simptom Winterbottoma), a trgovci robovima tome su posvetili posebnu pozornost.
OtkrivenT. bruceiškotski mikrobiolog David Bruce, po kojem je i dobila ime, a 1903. prvi je put uspostavio vezu između tripanosoma, muhe cece i bolesti spavanja.
Liječenjeovisi o stadiju bolesti, a lijekovi uzrokuju ozbiljne nuspojave. Parazit ima visoku antigenu varijabilnost, pa je nemoguće stvoriti cjepivo.
Najekstravagantniji. LeishmaniaLeishmania donovani
Leishmanije su stekle titulu najekstravagantnijih parazita, jer žive i razmnožavaju se u makrofazima - stanicama namijenjenim uništavanju parazita.L. donovanije najopasniji od njih. Uzrokuje visceralnu lišmaniozu, kolokvijalno dumdum groznicu ili kala azar, od koje gotovo svi pacijenti umiru bez liječenja. Ali preživjeli stječu dugoročni imunitet.
Postoje tri podvrste parazita.L. donovani infantum(Mediteran i Srednja Azija) prvenstveno utječe na djecu i često je rezervoar pasa.L. donovani donovani(Indija i Bangladeš) opasan je za odrasle i starije osobe, nema prirodnih rezervoara. AmerikanacL. donovani chagasi(Srednja i Južna Amerika) može živjeti u krvi pasa.
L. donovani- bičevi duljine ne veće od 6 mikrona. Ljudi se zaraze nakon što ih ugrize komarci rodaPhlebotomus, ponekad spolnim kontaktom, bebe - prolazeći kroz rodni kanal. Jednom u krvi,L. donovaniprodiru u makrofage, koji parazita prenose kroz unutarnje organe. Razmnožavajući se u makrofazima, parazit ih uništava. Molekularni mehanizam preživljavanja u makrofazima prilično je složen.
Simptomi bolesti- vrućica, povećana jetra i slezena, anemija i leukopenija, koji doprinose sekundarnoj bakterijskoj infekciji. Svake godine 500 tisuća ljudi oboli od visceralne lišmanije i oko 40 tisuća umre.
Liječenjeteška - intravenska transfuzija antimona i krvi.
Taksonomska pripadnostL. donovaniutvrdio je 1903. poznati istraživač malarije i nobelovac Ronald Ross. Svoje generičko ime duguje Williamu Leishmanu, a specifično ime Charlesu Donovanu, koji je iste 1903. godine neovisno otkrio stanice protozoja u slezeni pacijenata koji su umrli od kala azar, jedan u Londonu, drugi u Madrasu.
Najteži životni ciklus.Babesia spp.
Babesije su, uz višestepenu aseksualnu reprodukciju u eritrocitima sisavaca i spolnim grinjama u crijevima rodaIxodes, zakomplicirale svoj razvoj transovarijalnim prijenosom. Iz crijeva ženske grinje protozojski sporozoiti prodiru u jajnike i zarazuju embrije. Kad se ličinke grinja izlegu, babezije prelaze u njihove žlijezde slinovnice i prvim ugrizom ulaze u krv kralježnjaka.
RasprostranjenaBabezija u Americi, Europi i Aziji. Njihov prirodni rezervoar su glodavci, psi i stoka. Osoba je zaražena s nekoliko vrsta: B. microti, B. divergens, B. duncaniiB. venatorum.
Simptomi babezioze nalikuju malariji - ponavljajuća groznica, hemolitička anemija, povećana slezena i jetra. Većina ljudi se spontano oporavi, ali babezioza je kobna za pacijente s oslabljenim imunološkim sustavom.
Metode liječenjai dalje se razvijaju, dok su propisani antibiotici i, u težim slučajevima, transfuzija krvi.
Babesiju je opisao rumunjski mikrobiolog Victor Babes (1888. ) koji ju je otkrio kod bolesnih krava i ovaca. Odlučio je da ima posla s patogenom bakterijom koju je nazvaoHaematococcus bovis. Babesia se dugo smatrala životinjskim patogenom, sve dok nije otkrivena 1957. godine kod jugoslavenskog pastira koji je uginuo od infekcije B. divergens.
Najutjecajniji. Uzročnik toksoplazmozeToxoplasma gondii
T. gondiinajmoćniji je parazit jer kontrolira ponašanje srednjih domaćina.
Distribuiranoposvuda, neravnomjerno raspoređeno. Primjerice, u Francuskoj je zaraženo 84% stanovništva, u Ujedinjenom Kraljevstvu - 22%.
Životni ciklus toksoplazme sastoji se od dvije faze: aseksualna se javlja u tijelu bilo koje toplokrvne, spolno razmnožavanje moguće je samo u epitelnim stanicama mačjeg crijeva. DoT. gondiibi mogao dovršiti razvoj, mačka mora pojesti zaraženog glodavca. Povećavajući vjerojatnost ovog događaja,T. gondiiblokira prirodni strah glodavaca od mirisa mačjeg urina i čini ga privlačnim ciljanjem skupine neurona u amigdali. Kako to čini, nepoznato je. Jedan od navodnih mehanizama djelovanja je lokalni imunološki odgovor na infekciju. Mijenja razinu citokina, što zauzvrat podiže razinu neuromodulatora poput dopamina. Toksoplazma također utječe na ljudsko ponašanje, što se očituje čak i na razini populacije. Dakle, u zemljama s visokom razinom toksoplazmoze, neurotizmom i željom za izbjegavanjem neizvjesnih, nove su situacije češće. Moguće je da bi zarazaT. gondiimogla dovesti do kulturnih promjena.
Infekcijakod ljudi je često asimptomatska, ali s oslabljenim imunitetom uništava stanice jetre, pluća, mozak, mrežnicu, uzrokujući akutnu ili kroničnu toksoplazmozu. Tijek infekcije ovisi o virulenciji soja, stanju imunološkog sustava domaćina i njegovoj dobi - starije osobe manje su podložneT. gondii.
Liječititoksoplazmozu antiprotozoalnim lijekovima.
Opisano1908. godine u pustinjskim glodavcima. Ova čast pripada osoblju Pasterovog instituta u Tunisu Charlesu Nicolasu i Luisu Mansu.
Naj patogeniji. Plazmodijumska malarijaPlasmodium spp.
Plazmodium malarija najpatogeniji je parazit u ljudima. Broj oboljelih od malarije može doseći 300-500 milijuna, a stopa smrtnosti tijekom epidemija - 2 milijuna. Bolest i dalje oduzima tri puta više života nego oružani sukobi.
Pet vrsta plazmodija uzrokuje malariju u ljudi:Plasmodium vivax, P. falciparum, P. malariae, P. ovaleiP. knowlesi, što također utječe na makake.
Rasprostranjeniu rasponu vektora - komarciAnopheles, kojima je potrebna temperatura od 16–34 ° C i relativna vlažnost zraka veća od 60%.
Usporedba genoma naj virulentnijeg od plazmodija,P. falciparum, i plazmodije gorile sugerira da je njegov predak zaražen ljudima od ovih majmuna. Pojava ovog oblika plazmodija povezana je s pojavom poljoprivrede u Africi, što je dovelo do povećanja gustoće naseljenosti i razvoja sustava za navodnjavanje.
Spolno razmnožavanje plazmodije događa se u crijevima komaraca, a u ljudskom tijelu to je unutarstanični parazit koji živi i razmnožava se u hepatocitima i eritrocitima sve dok stanice ne puknu. 1 ml krvi pacijenta sadrži 1 - 50 tisuća parazita.
Bolest se manifestira kao upala, ponavljajuća vrućica i anemija, u slučaju trudnoće opasna je za majku i plod. Eritrociti zaraženiP. falciparumzačepljuju kapilare, a u težim slučajevima razvija se ishemija unutarnjih organa i tkiva.
Liječenjezahtijeva kombinaciju nekoliko lijekova i ovisi o određenom patogenu. Plazmodije postaju otporne na lijekove.